Iron and Zinc Determination in Dietary Supplements by Flame Atomic Absorption Spectrophotometry

Abstract Recent studies have demonstrated that 30% of the world's population suffers of anemia, half of the cases are related to iron deficiency, and the most common treatment is the use of iron supplementation. In this framework, the iron and zinc determination from different dietary supplements was performed by flame atomic absorption spectrophotometry. Concerning the dissolution of supplements, direct acid dissolution, wet digestion, and microwave digestion (MW) techniques were used for sample preparation. The iron and zinc recovery results demonstrated that the MW technique was the most appropriate for all of the supplements with the highest metal recovery yields. Moreover, the method validation parameters referred to a linear range for iron of 0.1-4 mg L-1 with a regression coefficient (R2) of 0.9998 ± 0.002, while for zinc it was 0.01-1 mg L-1 (R2 = 0.9997 ± 0.003). The limit of detection and quantification values were calculated as 0.03 and 0.09 mg L-1 for iron and 0.01 and 0.02 mg L-1 for zinc, respectively. The accuracy of the method was evaluated from the % recovery yield for iron and zinc, which, respectively, resulted in an oscillate of 99.2% to 102%, and 99.4% to 100.4% for the dietary investigated supplements. The precision of the method was determined by intra-day and inter-day precision with a relative standard deviation that was <2.0%

Estudio anatómico de la hiperostosis porótica en órbitas oculares: cribra orbitalia en la población arqueológica de Tutuquén, región del Maule, Chile / Anatomical study of porotic hyperostosis in the eye orbits: cribra orbitalia in the archaeological population of Tutuquén, Maule region, Chile

RESUMEN: La cribra orbitalia o hiperostosis porótica del techo orbitario es considerada una manifestación ósea microperforativa de condiciones patológicas hematológicas, especialmente la anemia ferropénica. Este hallazgo, se enmarca de manera casi exclusiva a estudios en poblaciones arqueológicas. El propósito de este estudio fue describir la expresión de cribra orbitalia en una población arqueológica de Chile central. Restos óseos de 32 individuos fueron analizados, los cuales fueron obtenidos de la población del Monumento Arqueológico Cementerio Tutuquén, los que están depositados en el Museo Regional de Rancagua. En cada una de la muestras incluidas, se evaluaron períodos de datación, sexo, rango etáreo, presencia v/s ausencia de cribra orbitalia y en los casos en que ésta estuvo presente, se determinó su intensidad mediante visión directa con lente de aumento. Un 59,38 % de los individuos presentó cribra orbitalia. De éstos, 26,32 % fueron de sexo femenino, 31,58 % de sexo masculino y 42,10 % indeterminado. De los individuos del período 10.000 AP, 33,33 % presentó cribra orbitalia; de los individuos del período 7.000 AP un 50 % y de los individuos pertenecientes al período 1.000 AP, un 68,4 %. Al clasificar la severidad de la cribra orbitalia se observó que 31,57 % de los individuos presentaron Cribra orbitalia tipo I; 36,84 % tipo II; 10,52 % tipo III; 10,52 % tipo IV y 10,52 % tipo V. Los datos aportados complementarán el conocimiento morfopatológico de la órbita ocular humana desde el estudio de poblaciones arqueológicas.

SUMMARY: The cribra orbitalia or porotic hyperostosis of the orbital roof is considered a microperforative bone manifestation of hematological pathological conditions, especially iron deficiency anemia. This finding is almost exclusively part of studies in archaeological populations. The purpose of this study was to describe the expression of cribra orbitalia in an archaeological population of central Chile. Bone remains of 32 individuals were analyzed, which were obtained from the population of the Tutuquén Cemetery Archaeological Monument, which are deposited in the Regional Museum of Rancagua. In each of the included samples, dating periods, sex, age range, presence v / s absence of cribra orbitalia were evaluated and in the cases in which it was present, its intensity was determined by direct vision with a magnifying lens. The 59.38 % of the individuals presented cribra orbitalia. Of these, 26.32 % were female, 31.58 % male, and 42.10 % undetermined. Of the individuals in the period 10,000 BP, 33.33 % presented cribra orbitalia; of the individuals of the period 7,000 AP, 50% and of the individuals belonging to the period 1,000 AP, 68.4 %. When classifying the severity of the cribra orbitalia, it was observed that 31.57 % of the individuals had type I; 36.84 % type II; 10.52 % type III; 10.52 % type IV and 10.52 % type V. The data provided will complement the morpho-pathological knowledge of the human eye orbit from the study of archaeological populations.

La falacia de los niños gordos anémicos / The fallacy of the fat anemic child

Fundamento: los estudios sugieren la presencia de deficiencia de hierro en niños obesos, lo que conduciría a una mayor incidencia de anemia en este grupo. Objetivo: evaluar la prevalencia de anemia entre niños con sobrepeso y obesidad de dos niveles socioeconómicos y dos regiones diferentes en Brasil. Métodos: se obtuvieron datos de hemoglobina y antropometría de 598 niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad de dos servicios especializados en la atención de estos niños. Resultados: la prevalencia global de anemia fue del 5,8% y el nivel medio de hemoglobina fue de 13,2 mg / dL, sin diferencia estadística para los dos indicadores según sobrepeso u obesidad y grupo de edad. Sin embargo, la hemoglobina media fue mayor entre los varones y, en el servicio con atención prestada a una población de menor nivel socioeconómico, la prevalencia de anemia fue mayor. Conclusión: la prevalencia de anemia encontrada en niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad fue bastante baja, siendo mayor en la población más pobre. Para los niños y adolescentes con sobrepeso, la anemia parece estar más relacionada con el nivel socioeconómico que con la presencia de exceso de peso.

Background: studies suggest the presence of iron deficiency among obese children, which would lead to a higher incidence of anemia in this group. Aim: to assess the prevalence of anemia among overweight and obese children from two socioeconomic levels and two different regions in Brazil. Methods: hemoglobin and anthropometric data on 598 overweight and obese children and adolescents were obtained from two services specialized in the care of these children. Results: the overall prevalence of anemia was 5.8% and mean hemoglobin level was 13.2 mg/dL, with no statistical difference for the two indicators according to overweight or obesity and age group. However, the mean hemoglobin was higher among boys and, in the service with care provided to a population of lower socioeconomic status, the prevalence of anemia was higher. Conclusion: the prevalence of anemia found among overweight and obese children and adolescents was quite low, being higher in the poorest population. For overweight children and adolescents, anemia seems to be more related to socioeconomic status than to the presence of excess weight.

Effects of Body Mass Index (BMI) on complete blood count parameters

Background: Anemia is considered by Worl Health Organization (WHO) as a global health problem. It can be affected by the body mass index of an individual since increasing weight can result in low-grade systemic inflammation and elevation of hepcidin which results in seguestratiion of iron inside a variety of cells including macrophages, hepatocytes and enteroytes and this would lead to the development of what is known as anemia of inflammation. In this study, we aimed to evaluate the effects of BI on complete blood count parameters. Patients and methods: In this crosssectional, retrospective study: the data of 200 overweight and obese male patients aged (18-60 years) were collected. They were grouped according to BMI into everweight and obese: different CBC parameters were noted. Inter group comparison was applied regarding different blood parameters and the relations eith BMI were calculated. Results: The prevalence of anemia was 16%. An extremely significant difference was found in mean white blood cells count in relation to different BMI gropups (p=0.001). A positive linear correlation was found between BMI with RDW, WBS, and platelets. Conclusions: There were effects of increasing BMI on WBC, RDW and platelets (AU)

Anemia en el adulto mayor / Anemia in the elderly / Anemia no adulto idoso

En personas de edad avanzada (>65 años) la anemia es un factor de riesgo independiente en relación con morbimortalidad. Actualmente se considera que 12 g/dL de hemoglobina es el límite inferior normal en varones y mujeres que viven a nivel del mar. La prevalencia de anemia en estas personas varía entre 11 y 60%, y aumenta con la edad. Aproximadamente un tercio de la población presenta anemia de causa nutricional (hierro, folato, vitamina B12), otro tercio tiene anemia de la inflamación o por enfermedad renal crónica, y el tercio restante presenta "anemia inexplicada". La patofisiología de la "anemia inexplicada" es objeto de investigación y se comentan algunos mecanismos propuestos. En la edad avanzada la anemia se asocia frecuentemente con diversas comorbilidades, que deben ser tomadas en cuenta para el diagnóstico y el tratamiento.

Anemia in elderly people is an independent risk factor for increased morbidity and mortality. Nowadays, 12 g/dL of haemoglobin is considered the lowest normal limit for men and women 65 years of age or older, who live at sea level. Prevalence of anemia in older people varies from 11% to 60%, and it increases with age. Approximately one third of the population have anemia due to nutritional deficiency (iron, folate, vitamin B12), in another third, anemia is present due to inflammation or chronic kidney disease, and the last third have "unexplained anemia". The pathophysiology of "unexplained anemia" is under investigation and some possible mechanisms are reviewed. Anemia in elderly people is usually associated to several comorbidities that must be taken into account for diagnosis and treatment.

Em pessoas de idade avançada (>65 años) a anemia é um fator de risco independente em relação à morbimortalidade. Atualmente se considera que 12 g/dL de hemoglobina é o limite inferior normal em homens e mulheres que vivem no nível do mar. A prevalência de anemia nestas pessoas varia entre 11 e 60%, e aumenta com a idade. Aproximadamente um terço da população apresenta anemia de causa nutricional (ferro, folato, vitamina B12), outro terço tem anemia da inflamação ou por doença renal crônica, e o terço restante apresenta "anemia inexplicada". A patofisiologia da "anemia inexplicada" é objeto de pesquisa e se comentam alguns mecanismos propostos. Na idade avançada a anemia é associada frequentemente com diversas comorbidades, que devem ser levadas em consideração para o diagnóstico e o tratamento.

Fatores relacionados à força de preensão manual de pacientes submetidos à hemodiálise: ênfase na anemia / Factors related to handgrip strength in patients undergoing hemodialysis: emphasis on anemia

Anemia is a frequent comorbidity in patients undergoing hemodialysis and is associated with reduced functional capacity. Thus, it possible to assume that anemia can also impair muscle strength in these patients. The aim of this study was to assess whether there is an association between handgrip strength and anemia in patients undergoing hemodialysis. Fifty five patients on regular hemodialysis program (aged 49.0±14.0, 38 men) were studied. Handgrip strength, assessed by manual dynamometry, was measured in the arm without vascular access functioning after the dialysis session, being considered impaired when values were lower than the 10th percentile of age and gender specific values btained from an urban population in Rio de Janeiro. Biochemical data and body composition were also evaluated. Sixty-two percent of patients presented anemia and 34.5% showed handgrip strength compromised. The handgrip strength was positively correlated with height, body weight, body mass index, waist circumference, corrected arm muscle area and fat-free mass; and negatively correlated with age and dialysis efficiency. Hemoglobin and hematocrit were not correlated with handgrip strength and they did not differ between patients with preserved handgrip strength and those with handgrip strength compromised. Thus, anemia did not exert influence on the handgrip strength in patients undergoing hemodialysis, which reinforces the use of manual dynamometry as a reliable method for the assessment of nutritional status in this population.

La anemia es una comorbilidad frecuente en pacientes sometidos a hemodiálisis y se asocia con una capacidad funcional reducida. Por lo tanto, podemos suponer que la anemia también puede comprometer la fuerza muscular en esos pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar si existe una asociación entre la fuerza de prensión manual y el estado de anemia en pacientes sometidos a hemodiálisis. Se estudiaron 55 pacientes en tratamiento regular de hemodiálisis (49,0±14,0 años de edad, 38 hombres). Se midió, por dinamometría, la fuerza prensil manual en un brazo sin acceso vascular funcional después de la sesión de hemodiálisis. Se consideró que la fuerza prensil se encontraba perjudicada cuando los valores fueron inferiores al 10% del valor correspondiente a sexo y edad, tomando como valores de referencia los obtenidos para la población urbana de Río de Janeiro. Se evaluaron, asimismo, los datos bioquímicos y de composición corporal. El sesenta y dos por ciento de los pacientes tenía anemia y 34,5% presentó fuerza prensil comprometida. La fuerza de prensión manual se correlacionó positivamente con la altura, el peso corporal, el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura, el área muscular del brazo corregida y la masa libre de grasa. Se observó correlación negativa entre la fuerza de prensil manual, la edad y la eficacia de la diálisis. La cantidad de hemoglobina y el hematocrito fueron semejantes entre los pacientes con fuerza prensil normal y comprometida pero no se correlacionaron con la misma Se concluye que la anemia no tuvo ninguna influencia en la fuerza de pensión manual en los pacientes sometidos a hemodiálisis, lo que refuerza el uso de la dinamometría manual como método confiable para la evaluación del estado nutricional de esa población.

A anemia é uma comorbidade frequente em pacientes submetidos à hemodiálise e está associada à redução da capacidade funcional. Desta forma, podemos supor que a anemia é capaz também de comprometer a força muscular destes pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar se há associação entre força de preensão manual e o estado de anemia em pacientes submetidos à hemodiálise. Foram estudados 55 pacientes em programa regular de hemodiálise (49,0±14,0 anos de idade, 38 homens). A força de preensão manual, avaliada através de dinamometria manual, foi aferida no braço sem acesso vascular funcionante após a sessão de hemodiálise, sendo considerada comprometida quando os valores foram inferiores ao percentil 10 correspondente, segundo gênero e idade, aos valores de referência obtidos para população urbana do RJ. Dados bioquímicos e de composição corporal também foram avaliados. Sessenta e dois por cento dos pacientes apresentaram anemia e 34,5% exibiram força de preensão manual comprometida. A força de preensão manual apresentou correlação positiva com a estatura, peso corporal, índice de massa corporal, circunferência da cintura, área muscular do braço corrigida e massa livre de gordura e correlação negativa com idade e eficiência dialítica. A hemoglobina e hematócrito não se correlacionaram com força de preensão manual e não diferiram entre os pacientes com força de preensão manual preservada e comprometida. Conclui-se que a anemia não exerceu influência sobre a força de preensão manual de pacientes submetidos à hemodiálise, o que reforça o uso da dinamometria manual como método confiável para avaliação do estado nutricional nesta população.

Hemoglobina fetal em indivíduos com anemia falciforme e persistência hereditária da hemoglobina fetal / Fetal hemoglobin in patients with sickle cell anemia and hereditary persistence of fetal hemoglobin

O estudo de marcadores associados à síntese de hemoglobina fetal (HbF) é de grande interesse científico, pois contribui para o entendimento dos mecanismos regulatórios dos genes envolvidos na síntese das cadeias globínicas gama, uma vez que esta Hb é importante na modulação genética da anemia falciforme (HbSS). O objetivo desse estudo foi investigar a influência de alterações em genes envolvidos na síntese de HbF e suas associações com marcadores laboratoriais e clínicos na HbSS e caracterizar o fenótipo e o genótipo de indivíduos com o perfil sugestivo de persistência hereditária de hemoglobina fetal (PHHF). Dessa forma, foi realizado um estudo de corte transversal, seguido de caso-controle com a casuística de 43 indivíduos HbSS com HbF> 3,0% e 3 indivíduos com perfil sugestivo de PHHF. O presente estudo foi aprovado pelo CEP-CpGM-Fiocruz. Os polimorfismos HBG2 -396/-391del, HBG2 SNP -369 C>G, HBG2 -309 A>G, HBG2 -157 T>C, HBG1 -499 T>A, HBG1 -369 C>G, HBG1 -271 C>T e HBG1-225/-222del foram investigados por sequenciamento automático de DNA; os haplótipos ligados ao gene da globina beta foram investigados por PCR-RFLP; os polimorfismos BCL11Ars766432, BCL11Ars6732518, OR51B5/6rs4910756, OR51B5/6rs7483122, HMIPrs11759553, HMIPrs35959442 foram investigados por PCR em tempo real; a talassemia alfa 23.7 Kb e as deleções PHHF-1, PHHF-2 e PHHF-4 por PCR. As análises hematológicas foram realizadas em contador automático de células, o perfil de hemoglobina foi confirmado por cromatografia líquida de alto desempenho e as dosagens bioquímicas foram investigadas por quimiluminescência. As concentrações de HbF foram associadas com HbS (p<0,0001), hematócrito (p=0,035), VCM (p=0,010), HCM (p=0,045), colesterol VLDL (p=0,044), ferro (p=0,001) e ferritina (p=0,042). Os polimorfismos estudados apresentaram associação com marcadores laboratoriais e clínicos no grupo estudado. O polimorfismo HBG1 -271 C>T foi associado com a concentração de HbF (p=0,027; RP=4,45; IC95%= 1,14 – 17,41) e ferro (p=0,0076); o HBG1 -499 T>A com as concentrações de glicose (p=0,007) e de alfa-1 antitripsina (p=0,008); o HBG1 -225/-222del com as concentrações de colesterol LDL (p=0,017); o HBG2 -396/-391del com as concentrações de HbS (p=0,017), creatinina (p=0,042) e bilirrubina p=0,030), sendo associado também ao quadro clínico mais grave da doença, com ocorrência frequente de crises vaso-oclusivas (p=0,046), litíase biliar (p=0,021) e o uso de hemoterápicos (p=0,009); o BCL11A rs766432 com a contagem de reticulócitos (p<0,0001) e a concentração de colesterol total (p=0,033); o BCL11Ars6736518 com concentração de glicose (p=0,049) e a contagem de eosinófilos (p=0,012); o HMIPrs35959442 com as concentrações de ferritina (p=0,035), creatinina (p=0,008) e VCM (p=0,022); o HMIPrs11759553 com as concentrações de ácido úrico (p=0,033) e ferritina (p=0,020); e os polimorfismos OR51B5/6rs7483122 e OR51B5/6 rs4910756 com as concentrações de creatinina (p=0,001). A análise multivariada mostrou associação do genótipo CAR/CAR com a concentração diminuída de HbF e o uso de hemoterápicos. A talassemia alfa 23.7 Kb apresentou efeito protetor, sendo associada com as concentrações de ALT (p=0,044), AST (p=0,039) e com a contagem de linfócitos (p=0,050). Os três casos associados ao fenótipo de PHHF não apresentaram alterações clínicas e laboratoriais significativas, inclusive o caso 3, que apresentou o genótipo HbSF. É importante salientar que esses indivíduos não eram portadores de nenhuma das formas de PHHF investigadas. Estudos adicionais devem ser conduzidos com o objetivo de validar os resultados encontrados nesse estudo e de esclarecer os possíveis mecanismos pelos quais os marcadores moleculares investigados interferem na modulação da síntese de HbF e se esses biomarcadores podem apresentar mecanismos diferenciados daqueles comumente investigado, uma vez que foram descritas associações com marcadores importantes para o acompanhamento clínico de indivíduos HbSS.

The study of markers associated with the fetal hemoglobin (HbF) synthesis is of great scientific interest, since it can contribute to understanding regulatory mechanisms of genes involved in the synthesis of globin chains, once that HbF participate in the genetic modulation of sickle cell anemia (HbSS). The aim of this study was to investigate the influence of changes in genes involved in the synthesis of HbF and their associations with clinical and laboratory markers in HbSS and characterize the phenotype and genotype of individuals with the profile suggestive of hereditary persistence of fetal hemoglobin (HPFH). Thus, we performed a cross-sectional study, followed by a case-control, in a group of 43 HbSS individuals with HbF> 3.0% and 3 individuals with a suggestive profile of HPFH. Polymorphisms HBG2 -396/-391del, the HBG2 SNP -369 C> G, HBG2 -309 A> G, HBG2 -157 T> C, HBG1 -499 T> A, HBG1 -369 C> G HBG1 the -271 C> T and HBG1-225/-222del were investigated by automated DNA sequencing; haplotypes linked to the beta globin gene were investigated by PCR-RFLP; single nucleotide polymorphisms of BCL11Ars766432, BCL11Ars6732518, OR51B5/6rs4910756, OR51B5/6rs7483122 , HMIPrs11759553, HMIPrs35959442 were investigated by real-time PCR, alpha thalassemia 2 with 3.7 Kb deletion and HPFH-1 , HPFH-2 and HPFH-4 deletions by PCR Hematological tests were performed in automatic cell counter, the profile of hemoglobin was confirmed by high performance liquid chromatography and biochemical analysis were investigated by immunochemistry assay method. Levels of HbF were associated with HbS (p <0.0001), hematocrit (p= 0.035), MVC (p= 0.010), MHC (p= 0.045), VLDL cholesterol (p= 0.044), iron (p= 0.001) and ferritin (p= 0.042)...

Prevalencia de anemia en el paciente mayor dismóvil del Consultorio de Nueva Aurora / Prevalence of anemia in the disabled older patients of the Consultorio Nueva Aurora

Antecedentes: La anemia es frecuente en adultos mayores y a menudo es capaz de agravar otras patologías, por ello es necesario prestar atención a su presencia, dejando de considerarla como parte del envejecimiento. Objetivo: estudiar su prevalencia en la población de adultos mayores dismóviles del Programa de Atención Domiciliaria del Consultorio de Nueva Aurora de Viña del Mar. Pacientes y método: Estudio descriptivo transversal, en que se estudió a adultos mayores dismóviles domiciliarios, ingresados al Programa entre Enero 2007 y Abril del 2008, mediante historia clínica, examen físico y laboratorio disponible en la Atención Primaria. Considerando la anemia según definición de la OMS, se investigó su prevalencia según grupos etáreos, género y etapa de dismovilidad. Resultados: De los 4.310 adultos mayores del consultorio, 115 (2,7 por ciento) resultaron ser dismóviles; la edad promedio fue 81,6 años, con rango entre 61-100 (DS + 8,4) de ellos 76 fueron mujeres. La prevalencia de anemia en los pacientes dismóviles fue de 51.3 por ciento en mujeres 49 por ciento y en los hombres 56.4 por ciento, mostrándose más frecuente a medida que aumentaba la edad y la dismovilidad. Según el volumen corpuscular medio, el 64 por ciento fue normocítica y el 31 por ciento microcìtica, según la cromía el 76 por ciento fue normocrómica. El 78 por ciento de los casos presentó un grado de severidad leve. Discusión: La prevalencia de anemia se observó alta en comparación con lo descrito en la literatura, especialmente en hombres, donde supera en 6,4 por ciento al máximo comunicado. Dada la mayor frecuencia de la forma normocítica y normocrómica, es posible suponer que sean las enfermedades crónicas las principales responsables del problema; sin embargo, el 31 por ciento de la anemias microcíticas e hipocrómicas probablemente reflejan déficit de fierro de larga data en esta población.

Anemia is of common ocurrence in the geriatric population and is often able to impair other diseases. According to this, it is necessary to stop considering that the presence of anemia is normal in the elderly. Objective: to study its prevalence in disabled older patients treated at home by Consultorio Nueva Aurora, Viña del Mar. Patients and methods: tranversal cross-sectional study. All disabled older patients of Consultorio Nueva Aurora admitted between january 2007 and april 2008 were studied with anamnesis, physical examination and available laboratory test in a primary health service. Anemia was diagnosed according to the criteria of the World Heath Organization, investigating its prevalence according to age, gender and stage of disability. Results: 115 (2,7 per cent) of 4310 older patients were disabled and treated at home. Of this sample, 76 were female, median age was 81,6 years (range61-100), with standard deviation of 8.4 years. Global prevalence of anemia was 51,3 per cent (female 49 per cent, male 56,4 per cent) with tendency to increase in older and more disabled patients. Normocytic anemia was present in 64 per cent of subjects, microcytic in 31 per cent normochromic in 76 per cent with mild severity observed in 78 per cent. Discusion: prevalence of anemia was higher than described in the literature, specially in men where goes 6,4 per cent over the maximal range reported. In view of the prevalence of normocytic-normochromic anemia it is possible to assume to be due to underlying chronic diseases. However, 31 per cent of microcytic, mainly hipochromic anemia, probable means long date iron deficiency.

Consumo dietario de hierro y zinc: presencia de inhibidores y facilitadores de la absorción y conocimiento materno sobre el hierro como nutriente / Consumption of dietary iron and zinc: presence of inhibitors and facilitators of absorption and maternal awareness of iron as a nutrient

El patrón dietario del consumo de energía, hierro y zinc; y la ingesta de nutrientes; facilitadores einhibidores de la absorción del hierro y los conocimientos maternos con relación a este, se estudiaron en 34 madres de lactantes (6-24 meses). Se utilizó el recordatorio 24 horas en dos ocasiones y un cuestionario para evaluar los conocimientos de las madres sobre el hierro Se determinó nivel socioeconómico (Graffar Méndez-Castellano). Se calcularon promedios, desviación estándar y distribución de frecuencia. El 97,5% de los niños vivía en pobreza. La ingesta de energía y de nutrientes estuvo adecuada excepto para el zinc con 75% de prevalencia de deficiencia. Un 59% de la población presentó inadecuación dietaria de hierro (69% fue no hemínico y 31% hemínico). Las vitaminas A y C estuvieron adecuadas sin embargo la deficiencia fue de 8% y 31% respectivamente. El consumo de calcio fue alta (211 ± 108%) la cual se atribuye a la alimentación basada principalmente en fórmulas lácteas. El 92% de las madres conocía que el niño debe tomar hierro, 81% de ellas no lo suministraban. El 58% refiere conocer a los alimentos fuentes de hierro y sólo 40% citó los alimentos correctos. Todas las madres identificaron las principales fuentes de vitamina C. Los resultados de este estudio sientan las bases sobre la urgente necesidad de una intervención nutricional integral mediante suplementación con hierro, educación nutricional y empoderamiento familiar, destinada al control y prevención de la anemia y de la deficiencia de hierro en los lactantes, grupo de alta vulnerabilidad.

The dietary pattern of energy consumption, iron and zinc and the intake of facilitators and inhibitors of iron as well as the mother´s awareness of these, was studied in 34 mothers of babies 6-24 months old. The 24 hours reminder was used in two occasions and a questionnaire to evaluate the knowledge of mothers. Socioeconomic level was determined (Graffar Mendez-Castellano). Averages, standard deviation and frequency distribution were calculated. 97.5% of the children lived in poverty. The intake of energy and nutrients was suitable except forzinc with 75% of prevalence of deficiency; 59% of the population presented/displayed dietary deficiency of iron(69% were not hem and 31% hem).Vitamins A and C were adequate with a deficiency of 8% and 31% respectively. Calcium consumption was high (211 ± 108%) which is attributed mainly to the feeding based on milky formulas. 92% of the mothers knew that the child must take iron supplementation, 81% them did not provide it. 58% referredto know food that were sources of iron but only 40% mentioned the correct foods. All the mothers identified themain vitamin C. sources The results of this study show the urgent need of an integral nutritional intervention by supplementation with iron, nutritional education and family empowerment, destined to the control and prevention of anemia and the iron deficiency in the infants, a group of high vulnerability.

Tratamiento con dosis moderada de hidroxiurea en la drepanocitosis / Treatment with moderate doses of hydroxyurea in drepanocytosis

En el período comprendido entre junio del 2003 y junio del 2005 se trataron con hidroxiurea 45 pacientes con anemia drepanocítica; 16 niños y 29 adultos, al menos con una de las manifestaciones siguientes: más de 3 crisis vasooclusivas (CVO) dolorosas al año en los 3 años previos al estudio, uno o más episodios de síndrome torácico agudo (STA) al año en los 2 años previos al estudio, o accidente vascular encefálico (AVE) en el año anterior. La hidroxiurea se administró en dosis de 15mg/kg/día. El número de CVO dolorosas, STA, AVE, ingresos y transfusiones disminuyó significativamente (p<0,001). No hubo disminución de los parámetros hematológicos ni aumento de la creatinina o alaninoaminotransferasa. Se observo un incremento importante de los valores de hemoglobina fetal (p<0,008). No se presentaron manifestaciones tóxicas y el cumplimiento fue bueno. En este trabajo se demuestra que no es necesario utilizar la dosis máxima tolerada de hidroxiurea para obtener mejoría del cuadro clínico en la anemia drepanocítica, lo que tiene 2 ventajas: su toxicidad es menor y el tratamiento es menos costoso. Esto haría posible que un número mayor de niños en los países de escasos recursos puedan beneficiarse con dicho tratamiento.

From June 2003 to June 2005, 45 patients with drepanocytic anemia, 16 children and 29 adults, with at least one of the following manifestations were treated with hydroxyurea: more than 3 painful vasoocclusive crises (VOC) at a year and 3 years before the study, one or more episodes of acute thoracic syndrome (ATS) at a year and 2 years previous to the study, or vascular encephalic accident (VEA) in the previous year. Hydroxyurea was administered at doses of 15mg/kg/day. The number of painful VOC, ATS, VEA, admissions and transfusions decreased significantly (p<0.001). There was not either reduction of the hematological parameters or increase of creatinin or alanine aminotransferase. An important rise of fetal hemoglobin values (p<0.008) was reported. There were no toxic manifestations and the fulfilment was good. It was proved in this paper that it is not necessary to take the maximum tolerated dose of hydroxyurea to improve the clinical picture in drepanocytic anemia. Two of its advantages are its lower toxicity and the less expensive treatment. This would make possible that a greater amount of children in those countries with scarce resources may benefit from the treatment.

Prevalence of anemia and deficiencies of iron, folic acid and vitamin B12 in an indigenous community from the Venezuelan Amazon with a high incidence of malaria

El objetivo de este trabajo fue estudiar la prevalencia de anemia y de las deficiencias de hierro, ácido fólico y vitamina B12 en Betania del Topocho, población indígena de la etnia Piaroa, del Estado Amazonas, Venezuela, una zona con alta incidencia de malaria. Se estudiaron 184 sujetos de todas las edades que asistieron al Centro de salud para despistaje de malaria. Se realizó hematología completa por Coulter counter, la cuantificación de ferritina por ELISA con anticuerpos monoclonales, y la determinación de ácido fólico y vitamina B12 séricas por un ensayo inmunoradiométrico. La prevalencia de anemia fue de 89.6 por ciento y las deficiencias de hierro, ácido fólico y vitamina B12 afectaron 37.1, 70.3 y 12.4 por ciento de la población estudiada, respectivamente. La infección con Plasmodium fue detectada por diagnóstico molecular en el 53.2 por ciento de los casos, y 86 por ciento de ellos eran anémicos. La mayor incidencia de anemia fue encontrada en niños, con una prevalencia de 100 por ciento en lactantes de ambos sexos. La alta prevalencia de anemia y deficiencias de hierro y ácido fólico indican un problema de salud y de nutrición importante en esta comunidad que debe ser tratada de forma adecuada y urgente. Los casos de anemia debidos a deficiencia de hierro, podrían estar siendo subestimados, ya que la ferritina sérica es también una proteína de fase aguda que aumenta en caso de infección, aunque los datos de prevalencia fueron también analizados con un punto de corte de 30 µg/L para la concentración de ferritina.

Apgar y variables hematológicas en pacientes con anemia materna crónica severa y trabajo de parto normal / Apgar and hematologycal variables in patients with severe chronic maternal anemia and normal labor

Establecer la asociación del Apgar con las variables hematológicas en pacientes con anemia materna crónica severa y trabajo de parto normal. Es un estudio descriptivo y prospectivo. Se seleccionaron 90 pacientes con diagnóstico de anemia crónica severa y trabajo de parto para ser incluidas en el estudio. Se tomó sangre periférica de la vena antecubital para cuantificar las concentraciones de hemoglobina, vitamina B12, ácido fólico, hierro sérico y ferritina. Una vez atendido el parto al recién nacido se le determinó el Apgar al minuto y a los 5 minutos. Maternidad "Dr. Nerio Belloso". Hospital Central "Dr. Urquinaona". Maracaibo. Estado Zulia. El valor promedio del Apgar al minuto fue de 6,9 ± 0.8 puntos y a los 5 minutps de 8.7 ± 0.4 puntos. El valor promedio de vitamina B12 fue de 324.2 ± 80.5 pg/mL y de ácido fólico fue de 7.7 ± 8.2 ng/mL. Sólo se encontró una correlación débilmente negativa y estadísticamente significativa entre el Apgar a los 5 minutos y las concentraciones séricas de vitamina B12 (r=-0.256, P<0.05). No existe una asociación estadísticamente significativa entre el Apgar y la anemia materna crónica severa en pacientes con parto normal aunque se observa una correlación negativa entre las concentraciones de vitamina B12 y el Apgar a los 5 minutos.

Despistaje de anemia en habitantes del Área Metropolitana de Caracas por el sistema HemoCue® / Anemia screening by HemoCue® among inhabitants of Caracas Metropolitan Area

El objetivo de este trabajo fue investigar la prevalencia de anemia en residentes del Área Metropolitana de Caracas. Se recolectaron 2.013 muestras entre agosto de 2005 y marzo de 2007, se agruparon por edad (lactantes, preescolares, escolares, adolescentes, mujeres en edad fértil, embarazadas, postmenopaúsicas y hombres mayores de 18 años) y estrato social con el instrumento de Graffar-Méndez Castellano. El 72,71 por ciento fue del sexo femenino y el 27,29 por ciento, del sexo masculino. Para la determinación de hemoglobina, se utilizó el sistema HemoCue® y para el diagnóstico de anemia se utilizaron los valores de la OMS y de la FAO. Rango de Hb: 6,4-18,8 g/dL (promedio: 12,85 g/dL, DE = 1,9 g/dL, P10 = 10,1 g/dL, P90 = 15,5 g/dL). Los resultados indican una prevalencia de anemia de 29,42 por ciento, siendo los lactantes entre 6 meses y 2 años, los más afectados, con una prevalencia de 67,86 por ciento y el estrato social V, con 37,11 por ciento de anemia. Los menos afectados fueron los hombres mayores de 18 años, con 10,77 por ciento de anemia y el estrato social I, con 12,50 por ciento de anemia. Se discuten las posibles repercusiones de este hallazgo, concluyendo que el problema de la anemia está presente en la población del Distrito Metropolitano en todos los grupos estudiados, afectando principalmente a niños y embarazadas. En vista de los efectos negativos que tiene la anemia sobre el crecimiento y desarrollo, consideramos que la situación descrita amerita una rápida intervención.

Crecimiento y estado nutricional de niños venezolanos con síndrome de down / Growth and nutritional status in venezuelan children with down`s syndrome

Evaluar el crecimiento, estado nutricional y enfermedades asociadas en niños con Síndrome de Down que asistieron a la consulta de Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del "Hospital de Niños J.M de Los Ríos" durante los años 2003 al 2005. Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en pacientes con Síndrome de Down. Se registro: edad, género, peso, talla, perímetro cefálico, circunferencia media del brazo izquierdo y pliegues cutáneos tricipital y subescapular. Se revisaron enfermedades asociadas y número de hospitalizaciones. Para el diagnóstico nutricional y de crecimiento se utilizaron como referencias el Estudio Transversal de Caracas (ETC), el Nacional Center Health Statistics (NCHS) y las Gráficas de Cronk, con sus respectivos puntos de corte. Se incluyeron 41 pacientes, 26 de género femenino y 15 de género masculino, con edades entre 15 días y 15 años de edad, se evidenció talla baja en el 83 por ciento y desnutrición en 88 por ciento al utilizar como referencias el NCHS. Con gráficas específicas para Síndrome de Down se determinó talla baja en 32 por ciento y desnutrición en 85 por ciento. 69 por ciento de los niños con talla baja tenían cardiopatías congénitas y 15 por ciento hipotiroidismo. La talla en los niños con Síndrome de Down evaluados se relacionó significativamente con desnutrición. El uso de guías de supervición de salud y gráficas de crecimiento específicas para Síndrome de Down, son herramientas útiles para vigilar la nutrición, el crecimiento y brindar atención integral a estos niños.

To evaluate growth, nutritional condition and associate diseases in children with Down’s syndrome who attend an out patient clinic of Nutrition, Growth and Development of the “Hospital de Niños J.M de Los Ríos” during 2003 to 2005. A descriptive, cross-sectional and retrospective study was performed. It was registered: Age, heigth, weight, cephalic perimeter, left arm average circumference, tricipital and subescapular skin fold. Associate diseases and number of hospitalizations were reviewed. For growth and nutritional diagnosis were used as references the Cross-sectional Study Caracas (ETC), Nacional Center Health Statistics (NCHS) and the Graphs of Cronk, with respective cut points. 41 patients were included, 26 females and 15 males, with ages between the 15 days and 15 years old. There was short stature in 83% of the children and malnutrition in 88% when comparing them with NCHS charts. With Down’s syndrome specific growth charts, there was short stature in 32% of the children and this one was associated to malnutrition in 85%, congenital heart defect in 69% and hypothyroidism in 15%. Short statures in children with Down syndrome evaluated were related significantly to malnutrition. Health supervision guides and Down syndrome specific growth charts are useful tools to watch the nutrition, growth and to offer integral attention to these children.

Myelodysplastic syndrome that progressed to acute myelomonocytic leukemia with eosinophilia showing peculiar chromosomal abnormality: a case report

Myelodysplastic syndrome is a closely related group of acquired bone marrow disorders characterized by ineffective and dysplastic hematopoiesis. These clonal disorders frequently progress to acute leukemia. Acute myelomonocytic leukemia with eosinophilia is characterized by an increase in abnormal eosinophils in the bone marrow, relatively good clinical course and inv (16) chromosomal abnormality. We experienced one case of refractory anemia with excess blasts which progressed to refractory anemia with excess blasts in transformation and finally to acute myelomonocytic leukemia with eosinophilia showing peculiar chromosomal abnormalities of der (1;7).

Aspectos hematogicos de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana(VIH) / Hematologic manifestation of the human immunodeficiency virus (HIV)

El 62,2 por ciento del total de los pacientes tenían anemia (promedio HB=9,6 g/dl) y la mayoría eran sintomáticos (1,3 por ciento; el 47,8 por ciento presentaban anemia normocítica hipocrómica y el 30,4 por ciento normocítica, normocrómica; la leucopenia se presentó en 45,9 por ciento de los casos a expensas de neutropenia y linfopenia, el mayor porcentaje correspondió a los sintomáticos; la trombocitopenia se encontró en el 21,6 por ciento de los individuos estudiados, de los cuales 87,5 por ciento eran sintomáticos. El estudio de frotis de sangre periférica y médula ósea no fueron útiles para el diagnóstico etiológico de las citopenias

Un caso de dengue hemorragico complicado con staphilococcus coagulasa negativo / A case of dengue hemorrhage complicated with staphilococcus coagulase negative

Se trata de un lactante menor, el cual tiene como antecedentes múltiples infecciones anteriores, lo que nos hace pensar que es un niño con bajas defensas a pesar de sus buenos cuidados y su apariencia de bien nutrido. El niño presentó un cuadro de dengue no diagnósticado y se complicó con una bacteria que usualmente no es patógena pero al encontrar a un niño inmunosuprimido más el dengue, se hizo patógena, causando las lesiones que se describen a continuación. Afortunadamente el niño se defendió y logro recuperanse completandose sin secuelas